菏泽大病医疗保险报销费用多少(职工医保大病报销比例是多少)

导读 其实菏泽大病医疗保险报销费用多少的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解职工医保大病报销比例是多少,因此呢,今天小编就来为大家分享菏泽大病医疗保险报销费用多少的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们

其实菏泽大病医疗保险报销费用多少的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解职工医保大病报销比例是多少,因此呢,今天小编就来为大家分享菏泽大病医疗保险报销费用多少的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!

菏泽大病医疗保险报销费用多少(职工医保大病报销比例是多少)

一、菏泽市慢性病门诊检查可以报销吗

门诊慢性病医疗费用起付标准为300元,符合政策规定的门诊慢性病医疗费用,300元以上(不含300元)的门诊统筹基金支付比例为60%。一个医疗年度内、最高支付限额每人每年1500元,门诊慢性病医疗费用自付部分超过年度最高支付限额部分,符合居民大病保险政策规定的,计入当年度居民大病保险的报销范围。

二、山东菏泽医保报销比例

(一)普通门诊统筹待遇。不设起付线,报销比例为50%,封顶线85元/年。

(二)门诊慢性病和门诊大病待遇。门诊慢性病:病种12种,起付线300元,报销比例60%,封顶线1500元;门诊大病:病种13种,起付线300元,报销比例70%。一个医疗年度内,恶性肿瘤、重症精神病、I型糖尿病、系统性红斑狼疮4种大病的封顶线1万元/年;白血病、再生障碍性贫血、艾滋病机会感染、耐多药肺结核5种大病的封顶线为5万元/年;器官移植(肝、肾抗排异治

疗)、尿毒症、血友病3种大病不设起付线,年最高支付限额内不限定门诊额度。

(三)住院待遇。参保居民在一、二、三级定点医院第一次住院起付线分别是200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不再设起付线;参保居民在一、二、三级定点医院发生的合规医疗费用,报销比例分别为85%、70%、60%。

一个医疗年度内,住院、普通门诊统筹、门诊慢性病、门诊大病医疗费用合并计算,最高封顶线为15万元。

(四)大病保险待遇。起付线为1.2万元,封

顶线40万元/年,补偿比例个人角担的合规医疗

费用1.2万元以上至10万元以下为50%,10万元以上至20万元以下为60%,20万元以上至30万元以下为70%30万元以上为75%。

(五)大额医疗费用补助待遇。大额医疗费用补助起付标准为10万元,个人负担的合规医疗费用10万元以下的部分不给予补助。个人负担的合规医疗费用10万元以上、20万元(含20万元)以下的部分给予30%的补助;20万元以上的部分给予50%的补助。一个医疗年度内,居民大额医疗费用补助每人最高给予20万元的补助。

三、2023年大病二次报销山东省的系统怎么了

系统可能当时显示有错误。但是山东大病二次报销标准如下

个人负担合规医疗费1万元以上、10万元以下部分,给予不低于50%的补偿;10万元以上部分,给予不低于60%的补偿。

市内住院:参保居民在具备即时结算条件的定点医疗机构住院治疗的,出院时与居民基本医疗保险一并即时结算;在不具备即时结算条件的定点医疗机构住院治疗的,出院后将大病二次补偿报销材料报送人寿保险公司。

市外住院:出院后将大病二次补偿报销材料报送人寿保险公司。

对原新农合确定的20类重大疾病发生的医疗费用,2015年单独进行补偿。所发生的医疗费用经居民基本医疗保险补偿后,个人负担合规医疗费用1万元以上的部分给予73%补偿,1万元以下的部分给予17%补偿,个人年最高补偿限额为20万元。自2015年起,居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。

1.申请人身份证原件,如委托他人申请,需提供代办人身份证原件;

2.申请人银行卡/折,领款账户可为参保人本人或法定继承人本人的银行卡或存折(未成年人可由其法定监护人提供),开户行可为工行、农行、建行、中行、邮政储蓄银行或农商银行(虽然农商银行可以转账,但农商银行转账成功率较低,有时无法转账,如市民不单独问农商银行,不要跟市民推荐农商银行,推荐前几家银行。);

3.基本医保报销凭证(即结算单16K纸张),费用清单(即费用明细16K纸张);

4.参保人死亡的,需提供参保人所有法定继承人身份关系证明、参保人的死亡证明(身故证明书、户口注销证明、火葬/土葬证明三者之一),权益声明;

5.参保人为未成年人的,需提供相关监护证明材料(户口簿、出生医学证明等);

6.其他需提供的证明材料。(一般情况下没有其他材料,如有特殊情况工作人员会单独告知。)

需另外提供医疗费用发票(即出院结算发票)、病历首页和出、入院记录。

四、菏泽市惠菏保赔付标准

1、医保内住院费报销80%。2、医保外住院费报销60%。3、特定药品费报销70%。4、大病保险特药保险保障报销100%。以上4种情况都有免赔额,第一项免赔额1.5万元,其余三项免赔额都是2万元。

惠菏保参保费每人每年129元,最高可报销350万元,每天不到四角钱,可以安心保障一整年。大大减轻了参保人患者的经济负担,保障是可靠的。

五、2023年山东菏泽大病医疗报销比例

大病保险待遇。起付线为1.2万元,封顶线40万元/年。补偿比例:个人负担的合规医疗费用1.2万元以上至10万元以下为50%,10万元以上至20万元以下为60%,20万元以上至30万元以下为70%,30万元以上为75%。

大额医疗费用补助待遇。大额医疗费用补助起付标准为10万元,个人负担的合规医疗费用10万元以下的部分不给予补助。个人负担的合规医疗费用10万元以上、20万元(含20万元)以下的部分给予30%的补助;20万元以上的部分给予50%的补助。一个医疗年度内,居民大额医疗费用补助每人最高给予20万元的补助。

六、菏泽医保慢病门诊报销比例

关于这个问题,菏泽市医保门诊报销标准如下:

1.基本医保门诊报销标准为医疗费用的50%。

2.大病保险门诊报销标准为医疗费用的80%。

3.基本医疗保险门诊慢性病报销标准为医疗费用的50%,慢性病门诊报销年度累计限额为1500元。

4.城乡居民医保门诊报销标准为医疗费用的45%。

需要注意的是,以上报销标准均有一定的报销限额和范围,具体以当地医保政策为准。

七、山东菏泽大病二次报销政策

二次报销在民政局其实也没有什么复杂,带好住院出院一切手续,和医院里第一次报销的住院床位,能报销的药品名称清单,然后到村里写张困难户盖章证明,带好身份证,户口簿,就行。但是有一条,朋友们要注意,报销的金额必须是,医院里第一次报销过的金额不低于一万元,一万元以上就是百分之十第二次报销,和医院里一样,不在报销之内的药品,针水,你就是花了几十万,也不让报一分,虽然民政局是救助部门,但规章制度还是不能破的。

OK,本文到此结束,希望对大家有所帮助。

标签

免责声明:本文由用户上传编辑整理,如有侵权请联系删除!