生育保险报销适用范围是什么意思(生育险报销有上限吗)

导读 其实生育保险报销适用范围是什么意思的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解生育险报销有上限吗,因此呢,今天小编就来为大家分享生育保险报销适用范围是什么意思的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起

其实生育保险报销适用范围是什么意思的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解生育险报销有上限吗,因此呢,今天小编就来为大家分享生育保险报销适用范围是什么意思的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!

生育保险报销适用范围是什么意思(生育险报销有上限吗)

一、生育费用除了生育保险报销,医疗保险上还有得报销吗

1、是能报医保的。生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生孩子医疗保险,才可享受医保报销待遇。能报多少不一定。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

2、女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。

3、女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

4、根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

5、(一)应当从工伤保险基金中支付的;

二、产后42天复查在生育险报销范围内吗

不属于,生育保险只针对生育期间产生的费用,员工生育期间公司一般不会发放工资,这部分工资由生育保险提供生育津贴来支付,生育保险目前只支付这部分费用,其他生产期间的住院费用等都由医疗保险来承担,所以产后的复查可以使用医疗保险。

三、医保门诊报销范围和规定

1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。

2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致,即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。

3、职工医保参保人员住院期间,不享受门诊统筹报销,出院次日即可享受报销。

4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。

5、门诊核酸检测费用,暂不纳入普通门诊统筹政策支付。

1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;

2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。

3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

好了,关于生育保险报销适用范围是什么意思和生育险报销有上限吗的问题到这里结束啦,希望可以解决您的问题哈!

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