临沂市少儿医保报销标准是多少(刚交的医保可以报销吗)

导读 本篇文章给大家谈谈临沂市少儿医保报销标准是多少,以及刚交的医保可以报销吗对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了

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临沂市少儿医保报销标准是多少(刚交的医保可以报销吗)

一、临沂居民医保报销比例

普通住院、外伤住院(无第三方责任人):一级医院200元、二级医院500元、三级医院1000元、市外(省级)1000元。

大病医保(全年累积)起付线为1.2万元(1个医保年度只扣一次起付线)。

普通住院报销比例分别为:一级医院85%、二级医院70%、三级医院55%、市外(省级)转诊:先自付10%,再55%未转诊:先自付20%,再55%;

外伤住院(无第三方责任人)报销比例为个人自付40%后,按医院等级纳入比例报销;

大病医保(全年累积)报销比例分别为::一级医院1.2万-10万50%;二级医院三级医院10万-20万60%;市外(省级)20万-30万65%。

外伤住院(无第三方责任人)封顶线为5万元;

大病医保(全年累积)封顶线为30万元

二、公务员子女医保报销比例

80%。当现金支付累计支付达到700元的门诊,公务员子女统筹医疗报销比例是统筹账户报销80%,个人出20%。

三、临沂医保报销起付标准

1.临沂市人力资源社会保障局规定,参加城乡居民基本医疗保险的居民在在参加医疗保险期间发生的医疗费用中,每人每年起付标准为20元。

2.这意味着在药品或医疗费用不超过20元时,救治费用由自费支付,在起付标准以上的部分医疗费用可以报销。

四、临沂市生育保险报销比例

1、参保居民住院分娩医疗费的医保定额支付标准由顺产1500元、剖宫产2000元,统一提高到3000元。政策范围内的住院分娩费用低于定额支付标准的,按照实际发生的政策范围内住院分娩费用予以医保支付。

2、参保职工住院分娩医疗费由定额支付调整为按项目结算,医保政策范围内报销比例为90%,不设起付线。

五、2023年新生儿住院报销比例

1.在社区卫生服务中心、一级医院住院,医保基金支付90%,个人承担10%;

2.在二级医院住院,医保基金支付70%,个人承担30%;

3.在医院住院,医保基金支付60%,个人承担40%。

4.使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付

每个省市和地区关于新生儿医保报销的比例规定是不一样的,目前没有统一的标准,不同级别的医院报销比例也是不一样的。如果宝宝生病住院,办理医保卡之后,就可以按照一定比例来进行报销。

普通门诊:以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。

就是大病门诊:像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。

住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。

六、临沂生育险报销标准2023

1、女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;

2、难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;

3、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》中关于产假的规定执行。女职工生育享受98天产假;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。

(二)生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

(三)一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

(四)生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

(五)计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围

七、临沂新生儿新农合报销比例是多少

1、其中报销比例是指政策范围内的报销比例,而不是住院的总费用,一些特殊药品、耗材等未纳入统筹范围或只有部分纳入统筹范围,报销是在统筹的基础上按比例报销。

2、在本县域的定点医疗机构(主要指乡镇卫生院及一体化管理村卫生室,社区卫生服务中心及服务站),以及本市域县外的乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊发生的一般诊疗费和医药费用可纳入普通门诊报销范围。报销比例50%,年度支付限额300元。

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