大家好,今天小编来为大家解答上海医保住院费用如何结算这个问题,上海住院与大病医保结算一样吗很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
一、上海在职职工住院报销流程
2、符合上海医保政策发生的医疗费用。
2、报失期间个人现金支付的医疗费用清单;
4、委托他人代办的,还需提供代办人身份证;
7、《上海市基本医保门急诊就医记录册》;
11、住院医疗还需提供出院小结及复印件、医疗费明细清单。
参保人员携带资料在发生医疗费用之日起的3个月内到就近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点或者区县医保事务中心报销即可。
二、上海医保卡住院怎么结账
1、参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算。
3、一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;
4、参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份。
5、急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。
三、上海医保住院费用是个人先垫付吗
上海有医保卡住院的话,是要先缴钱的,有的时候是先交一部分,然后再算钱的时候就把报销的扣除就行了。使用职工医保住院治疗的,在其出院后会直接进行医保结算,不需要本人垫付所有医疗费用,只需要支付个人自付部分即可。
四、上海医保床位费报销标准
1、住院的床铺费医保是报销的。医疗保险住院以后,住院的床位费可以按规定数额报销的,三级医院一般的床位费基本上都在规定的数额以内。但是超出规定的高级病床或包间式病床床位费会有一定比例的自费部分。医院单间病房医保能报销。报销标准按照普通病床床位费报销,单间余下的金额要自理。
2、定点医疗机构普通病房床位费医保支付标准按C等病房床位费收费标准支付,超出C等病房床位费收费标准的费用由参保人员自负。
五、上海社保住院收费标准
1、①60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。
2、②超过18周岁、不满60周岁人员,门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。
3、参保人员在村卫生室门诊就医的,不计入起付标准,直接支付80%。
4、(2)住院(含急诊观察室留院观察)。对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:
5、①60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付90%;二级医疗机构支付80%;三级医疗机构支付70%。
6、②60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付80%;二级医疗机构支付75%;三级医疗机构支付60%。
六、上海住院医保结算哪里盖
上海住院医保结算可以在住院医院大厅窗口盖章。
七、上海icu病房医保报销比例
住ICU医疗保险报销比例为60%、55%、50%。参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:
1、一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;
2、二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;
3、三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;
4、居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。
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