医保大病报销比例是怎样的啊(居民医保报销范围)

导读 大家好,医保大病报销比例是怎样的啊相信很多的网友都不是很明白,包括居民医保报销范围也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于医保大病报销比例是怎样的啊和居民医保报销范围的一些知识点,大家可以关注

大家好,医保大病报销比例是怎样的啊相信很多的网友都不是很明白,包括居民医保报销范围也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于医保大病报销比例是怎样的啊和居民医保报销范围的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!

医保大病报销比例是怎样的啊(居民医保报销范围)

一、职工大病医疗报销标准

大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。

二、大病医保的标准和范围

1、在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。

2、虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

3、有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

三、大病医疗保险报销范围和标准

1、大病医疗保险的报销范围和标准根据具体的保险条款而定。一般来说,大病医疗保险可以报销符合保险合同约定的大病治疗费用,包括住院费用、手术费用、药品费用、检查费用等。

2、报销标准通常是按照实际发生费用的一定比例进行报销,具体比例根据保险合同约定而定。此外,大病医疗保险还可能包括特定疾病的报销范围和标准,如癌症、心脑血管疾病等。保险公司会根据保险合同的约定来确定具体的报销范围和标准。

四、大病医疗报销标准

1、大病保险报销标准为:在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过2万元以上、30万元以下部分,纳入城乡居民大病保险给付范围。

2、2万元以上至10万元(含)以下的,给付50%;10万元以上至20万元(含)以下的,给付60%;20万元以上至30万元(含)以下的,给付70%。

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