广州生育保险报销有什么条件吗(生育险报销比例)

导读 大家好,如果您还对广州生育保险报销有什么条件吗不太了解,没有关系,今天就由本站为大家分享广州生育保险报销有什么条件吗的知识,包括生育险报销比例的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就

大家好,如果您还对广州生育保险报销有什么条件吗不太了解,没有关系,今天就由本站为大家分享广州生育保险报销有什么条件吗的知识,包括生育险报销比例的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就开始吧!

广州生育保险报销有什么条件吗(生育险报销比例)

一、在佛山购买的生育保险,广州能够享受相关报销吗

1、补就医登记(就是你所谓的书面申请)

4、婴儿出生证明(原件、复印件)

5、出院证明(或诊断证明书),上面注明顺产或难产,难产要注明是哪种难产方式,要有医院鲜章

10、异地生育还需要提供医院的等级证明。大致上就是这些,不过各地政策不一样,最好还是向参保所在地咨询.希望我的回答对你有所帮助.

二、2023广东生育险异地报销

1、参保人如果不在广州市分娩,可向医保中心申请异地分娩。必须填写《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》,由单位加具意见并盖公章后向医保中心申请。

2、如果参保人需在广州市进行产前检查的须同时办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》

三、广州市生育津贴2023年新标准

(一)属于计划生育奖励假期或晚婚、晚育奖励假期以及看护假期,参保人不享受生育津贴,由用人单位按有关规定支付产假工资。

(二)用人单位逾期未提供申请支付生育津贴资料的,医疗保险经办机构不再支付其参保人的生育津贴。

(三)参保人在享受生育保险待遇期间,用人单位停止为其继续缴纳生育保险费的,从停止缴费当月起,生育保险基金停止对用人单位支付生育津贴,欠缴费期间参保人的产假工资由用人单位支付。

(四)夫妇双方均为外国(境)籍人员的,不受我国计划生育政策的调整,在本市享受生育保险待遇的次数(不包含终止妊娠、计划生育手术)最多不得超过两次。

(五)符合规定的男职工未就业配偶、失业人员与退休人员可按规定享受本市生育医疗待遇,不享受生育津贴待遇。

注:如参保人已休完产假,且享受待遇期间用人单位正常登记参保的,医保中心按月计发,一次性发放。

参保人王女士8月分娩,产假为8-10月,按时登记参保并缴费,单位11月申请津贴,则在12月发放8、9、10三个月的津贴。

根据《广州市人民政府办公厅关于印发〈广州市职工生育保险实施办法〉的通知》(穗府办规〔2019〕12号)第十三条之规定。

吸引产、钳产、臀位牵引产:增加15天;

生育多胞胎的,每多一胎增加15天;

怀孕满7个月以上发生死胎和早产不成活:75天;

怀孕2个月以上4个月以下流产:30天;

怀孕4个月以上(含4个月)至7个月以下流产:45天;

施行输卵管或者输精管复通手术:14天;

参保人因生育而导致死亡,享受生育津贴的假期按产前15天至死亡时的实际天数计算。

注:用人单位无上年度职工月平均工资的,生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。

1、符合以下条件的在职职工,在产假(含计生手术休假)与申领待遇期间正常登记参保并缴费的,次月可发放生育津贴:

(2)分娩/实施计生手术前已正常登记参保,上月正常缴费。

2、参保人夫妇双方均为外国(境)籍人员的,申办生育待遇的次数(不包含终止妊娠、计划生育手术)最多不得超过两次。

1、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条,职工应当享受的生育津贴,按照职工生育或者实施计划生育手术时用人单位上一年度平均工资确定,也就是说生育或实施计划生育手术当月未登记参保的,无法确定其用人单位平均工资,也就无法发放生育津贴。

2、因生育与医保合并,生育的待遇判断与医保一致,为当月缴费次月享受待遇,在参保人生育或计生当月已登记参保的前提下,产假期间,上月缴费,当月享受生育津贴待遇。

参保人王女士8月分娩,产假为8-10月,如7-9月正常登记参保缴费的,则8-10月正常享受生育津贴,如7月没有登记参保缴费,则8月无津贴,9月不登记参保缴费,则10月无津贴,8月不登记参保缴费,则由用人单位支付津贴。

根据《广州市医疗保障局关于做好医疗保障服务管理推动新型冠状病毒感染的肺炎防控工作的通知》第五点:“对受影响无法及时按月缴纳社会医疗保险、生育保险费用的,允许结束后三个月内补办补缴,不收取滞纳金,期间不影响参保人员享受就医待遇…”的要求,用人单位欠缴生育保险费期间,生育津贴暂不拨付,用人单位按规定补缴的,视同正常缴费,广州市医保中心将按规定进行拨付。

单位经办人向各医疗保险经办机构申请办理。

受新型冠状病毒肺炎影响期间,参保人或单位经办人需办理生育津贴的,登录广东省政务服务网(http://www.gdzwfw.gov.cn/),选择“广州市——广州市医保局”进入广州市医保局政务服务事项办理页面,在“公共服务”栏内,通过浏览或检索的方式,选择“社会保险医疗费用支付审核”-“生育保险零星医疗费用支付审核”-“一般情形与未办理就医确认手续的参保职工申报医疗费用,同步申请生育津贴”。

根据业务指引提交申请后,医保中心工作人员将及时处理并通过电话或短信的方式反馈处理情况,生育津贴业务无需提交纸质资料即可办结。

>>2021广州生育津贴在线申办流程

注意事项:对于适用《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》第三十六条之规定,参保人产假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因,停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的情形,因属于生育津贴申领的特殊情形,需提供其他材料核实,暂不能网上申报,需现场办理。

1、《广州市职工生育保险待遇申请表》(盖单位公章)(示例样本)。

2、门诊需提供相应门诊病历原件;住院需提供出院小结原件,需加盖医疗机构公章或业务章。

3、按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因,停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的,出具被责令关闭、撤销的具体资料。

1.根据相关法律法规,生育津贴由单位申请,用人单位依法支付产假工资,用人单位不得以申领生育津贴为由,拖欠职工产假工资。职工与用人单位发生生育保险待遇及损失赔偿方面争议的,按照劳动争议有关规定处理;

2.以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为,将依法追究刑事责任。

3.不符合《广东省职工生育保险规定》等法律法规的假期期间,包括职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假或者看护假期间,由用人单位按照规定发放工资,职工不享受生育津贴。

四、广州生育保险报销标准2023

1、生育津贴(也就是产假期间的工资)

计算公示为:单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数(按广州最低标准,大约一万多)。

含生育的医疗费用和计划生育手术的医疗费用。按广州标准,基本在3-5000元左右!

生育津贴由生育保险基金按照参保人生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。

具体公式为:生育津贴=(单位上年度职工月平均工资)÷30×规定的假期天数。

用人单位上年度职工月平均工资,按照社会保险经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单位无上年度职工月平均工资的,生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。

五、广州生育险报销标准2023

1、符合以下条件的在职职工,在产假(含计生手术休假)与申领待遇期间正常登记参保并缴费的,次月可发放生育津贴:

(2)分娩/实施计生手术前已正常登记参保,上月正常缴费。

2、参保人夫妇双方均为外国(境)籍人员的,申办生育待遇的次数(不包含终止妊娠、计划生育手术)最多不得超过两次。

1、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条,职工应当享受的生育津贴,按照职工生育或者实施计划生育手术时用人单位上一年度平均工资确定,也就是说生育或实施计划生育手术当月未登记参保的,无法确定其用人单位平均工资,也就无法发放生育津贴。

2、因生育与医保合并,生育的待遇判断与医保一致,为当月缴费次月享受待遇,在参保人生育或计生当月已登记参保的前提下,产假期间,上月缴费,当月享受生育津贴待遇。

关于广州生育保险报销有什么条件吗的内容到此结束,希望对大家有所帮助。

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